北京中医药大学东方教授

1、症状不严重尽量不要手术

痔疮就是血管扩张和局部的结缔组织增生，如果没有便血、脱垂等症状一般不要手术。手术就有创伤，如果不懂解剖和生理，还会破坏局部的肛垫，影响闭合功能，导致一定程度的肛门失禁。

2、手术重在解决内痔

痔分为外痔、内痔和混合痔。从对人的危害性讲，内痔会出血，有些人出血还很严重，导致贫血。内痔严重还会影响排便。而外痔无非就是结缔组织增生或血栓，发作时会疼痛，或擦便不净，或潮湿瘙痒，除此以外对人体没有啥大危害。所以痔疮的手术应重在内痔的治疗（混合痔的内痔部分）。

3、结扎法是内痔最安全有效的方法

内痔的治疗方法有很多，枯痔、注射、套扎、切除缝合、痔动脉结扎、PPH、TST、微波、激光、红外线，等等，但目前最安全有效的方法还是结扎，这也是目前国内绝大多数专业肛肠医师所采用的方法。在具体结扎方式，根据痔核大小和个人经验，又衍生出一些特殊的结扎法。

4、外痔治疗要保留足够的肛管皮肤

不管是单纯的外痔还是环状外痔，手术时不要过多损伤肛管皮肤，以免造成术后肛门狭窄。在痔疮和皮肤不可兼顾的情况下，要照顾肛管皮肤。保留皮肤有很多技巧，比如尽量采用剥离，而避免直接切除，尽量采用普通手术刀，而不要采用电刀，激光和HCPT对肛门局部的损伤相对要重，也要尽量避免使用。

5、高级手术要同时考虑调整肛管压力

痔疮的发生多因肛管压力失衡造成，压力小易造成静脉曲张痔，压力大易造成结缔组织痔和肛裂，所以在做痔疮手术时应根据具体的痔疮分型进行肛管的紧缩或松解，这样不仅能减轻术后疼痛、避免并发症发生，还能提高远期效果，防止复发。

6、没有一种方法叫“微创”

宣传“微创”其实有点误导，临床上没有一种治疗方法叫“微创”，即使是现在宣传的一些所谓的“微创”方法，其实也并不微创。把痔疮治疗方法分为“传统”与“微创”是错误的。

7、有症状的痔疮无须都采取手术治疗，只有保守治疗或非手术治疗无效或严重内痔周围支持组织被广泛破坏后才考虑手术。手术的目的是去除病灶，消除症状，保护可保留的正常组织。所以无症状的痔疮无需治疗，有症状的痔疮优先保守治疗。

8、中医疗法治疗痔疮是历史非常悠久的疗法，具有使用简单，标本兼治、安全无痛苦的优势。纯中草药配置好以后，涂抹于患处后透皮和粘膜吸收，使得局部药物浓度明显增加，通过药物成分扩张局部毛细血管，促进局部血液循环，改善痔疮血管曲张的情况，改善患处组织营养，消除无菌性炎症，使肿胀的组织失水萎缩并最终消除，达到治疗的目的。同时药物成分还可以刺激神经末梢，促使自身免疫力的提高，抑制痔疮再次复发的可能，比如临床中使用的国家非物质文化遗产萧 老济化痔膏 ，对各种痔疮效果就很好，有效率可达九成以上，不易复发，现在网上也很好找到。

9、温水坐浴法医治痔疮依据的是寒则凝滞、热则流转的原理。坐浴医治时，全身感受很轻松，可推进炎症水肿的吸收，坐浴方式有三种：一种是淡盐水坐浴，一种是花椒水坐浴，另一种是高锰酸钾坐浴。淡盐水用一茶匙就可以，也不要太多，花椒以10：1的比例加开水冲泡熏洗。高锰酸钾5000：1的比例坐浴，坐浴温度控制在40度左右，坐浴时间控制在10-20分钟。